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子宫肌瘤要不要手术?对人体有什么影响?会恶变吗?

我学健康网 2021-11-09 09:18

1、子宫肌瘤对人体有什么影响?会恶变吗?

子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上,多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫 肌瘤只是“静悄悄”地生长,绝大部分情况下是良性的,但是在子宫肌瘤持续生长的过程中,会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化,发生变性。不过这个变 性99%都是良性的变化,只有小于1%的可能发生恶变。

其影响主要看肌瘤生长的位置。

根据肌瘤生长的位置,我们分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

粘膜下肌瘤指的是长在子宫内粘膜下,也就是长在宫腔里面。尽管有时候肌瘤小,但也会造成很多的临床症状,比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。

肌壁间肌瘤是长在子宫肌壁间的,因为子宫的肌壁层很厚,当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出,可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状,引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出,一般也不太会引起症状。

浆膜下肌瘤则是长在子宫浆膜下,也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大,甚至10公分、20公分,可能也会不造成临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组,就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。

2、肌瘤到底要不要切?

一、要看肌瘤是否引起一些异常出血的症状?比如月经过多、月经淋漓不尽甚至引发贫血,已经严重影响生活工作,这种情况下还是要手术的。

二、要看肌瘤是否有压迫性的生长?比如有了膀胱、直肠组织的压迫症状,那么也是手术的指征。

三、要看肌瘤是否有不好的变化?如果在检查的过程中,发现肌瘤有恶变可能,也要尽快手术。

当然,对于每个患者来说,除了以上几点,其他情况还是需要临床医生做个体化的评估。

3、选择哪种手术方式比较好?

手术方式其实是比较个性化的问题。微创手术有腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴腔镜手术,还有就是传统开腹手术。

选择哪种手术主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宫外面的,可以选用腹腔镜或者阴腔镜。如果肌瘤是在粘膜下的,就要选择宫腔镜。如果是肌壁间肌瘤,腹腔镜是很合适的方式。

4、怀孕了,肌瘤需要处理吗?

一般来说,备孕时如果肌瘤在4公分以上,孕期可能会加速生长,还是建议手术然后积极备孕。而且不同位置的肌瘤,手术后需要避孕的时间不一样。如果是浆膜下肌瘤,术后三个月就可以怀孕了,如果是肌壁间肌瘤或者是粘膜下肌瘤,手术以后需要避孕一年。

5、手术后,肌瘤还会复发吗?

术后肌瘤确实有一定的复发概率,第一个原因主要是取决于手术中是否有残留,第二个原因就是本身肌瘤又发生了,因为肌瘤可能多发在子宫的任何部位,也可能再发生。所以说,术后的随访也很重要,主要是B超监测。

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